Frakcijski laser ni nov laserski instrument, temveč način delovanja laserja.
Mrežasti laser ni nov laserski instrument, temveč način delovanja laserja. Dokler je premer laserskega žarka (pike) manjši od 500 μm in je laserski žarek pravilno razporejen v obliki mreže, je laserski način delovanja v tem primeru frakcijski laser.
Načelo frakcijskega laserskega zdravljenja je še vedno načelo selektivnega fototermičnega delovanja, ki se imenuje načelo frakcijskega fototermičnega delovanja: tradicionalna metoda laserske ablacije v velikem obsegu je prilagojena tako, da je premer laserskega žarka (pike) manjši od 500 μm, laserski žarek pa je redno razporejen v rešetko, vsaka točka ima fototermični učinek, med točkami pa so normalne kožne celice, ki igrajo vlogo pri popravljanju in preoblikovanju tkiva.
Frakcijski laser z ogljikovim dioksidom za zdravljenje brazgotin
Valovna dolžina laserja je tesno povezana z njegovim učinkom.CO2 laserLahko zagotovi "najboljšo" valovno dolžino. Frakcijski CO2 laser lahko povzroči omejeno in nadzorovano poškodbo brazgotin, odstrani del brazgotinskega tkiva, poškoduje in zavira krvne žile v brazgotinskem tkivu ter inducira fibroblaste. Apoptoza spodbuja regeneracijo in rekonstrukcijo kolagenskih vlaken, njegova najvišja energija je velika, stransko območje poškodbe, ki ga povzroči toplota, je majhno, uparjeno tkivo je natančno, poškodba okoliškega tkiva je lahka, laserska rana pa se lahko zaceli v 3-5 dneh, kar povzroči hiperpigmentacijo ali hipopigmentacijo in druge zaplete. Manj verjetno je, da bo bolezen diagnosticirana, in izboljša slabosti velikih neželenih učinkov (brazgotina, eritem, dolg čas okrevanja itd.) in nepomemben kurativni učinek pri laserskem nefrakcijskem načinu, kar kaže na znatno izboljšanje kurativnega učinka laserskega zdravljenja brazgotin in nizko tveganje za okužbo. Prednost enostavnega pooperativnega zdravljenja je, da se proces okrevanja odvija po "brazgotini → koža".
Frakcijski laser ima boljšo takojšnjo in dolgoročno varnost ter učinkovitost kot ablativni Erg laser, neablativni laser in kemični piling, zato je frakcijski laser z ogljikovim dioksidom zelo cenjen za zdravljenje brazgotin.
Trenutno so indikacije za zdravljenje brazgotin z ogljikovim dioksidnim frakcijskim laserjem bistveno razširjene v primerjavi s tradicionalnimi metodami.
Zgodnje zdravljenje brazgotin s CO2 laserjem je primerno predvsem za površinske zrele brazgotine. Trenutno so indikacije za zdravljenje brazgotin z ogljikovim dioksidnim frakcijskim laserjem naslednje: 1. Zdravljenje nastalih površinskih brazgotin, hipertrofičnih brazgotin in blagih kontrakturnih brazgotin. 2. Proces celjenja ran in zgodnja uporaba po celjenju lahko spremenita fiziološki proces celjenja ran in preprečita brazgotinjenje rane. 3. Okužba brazgotine, razjeda in kronična razjeda, preostala opeklinska rana.
Zdravljenje brazgotin z ogljikovim dioksidnim frakcijskim laserjem je treba izvajati enkrat na 3 mesece ali pogosteje.
Zdravljenje brazgotin z ogljikovim dioksidnim frakcijskim laserjem je treba izvajati enkrat na 3 mesece ali dlje. Načelo je naslednje: po zdravljenju s CO2 frakcijskim laserjem je potreben določen čas, da se rana zaceli in obnovi. V tretjem mesecu po zdravljenju se struktura tkiva rane vrne v stanje, ki je blizu normalnemu tkivu. Klinično je mogoče videti, da je videz površine rane stabilen, brez rdečice in razbarvanja. V tem primeru je bolje, da se ponovno odločite glede na okrevanje površine rane. Za doseganje boljših rezultatov se ponovno odločite glede na parametre zdravljenja. Nekateri strokovnjaki izvajajo ponovno zdravljenje v intervalih 1-2 meseca. Z vidika celjenja ran ni težav pri celjenju ran, vendar glede stabilnosti celjenja rane in izvedljivosti določanja parametrov ponovnega zdravljenja ni tako dobro kot interval 3. Bolje je zdraviti enkrat na mesec. Pravzaprav proces celjenja ran in preoblikovanja tkiva traja dlje in je bolje ponovno zdraviti v intervalih, daljših od 3 mesecev.
Na učinkovitost zdravljenja brazgotin z ogljikovim dioksidnim frakcijskim laserjem vpliva veliko dejavnikov
Učinkovitost zdravljenja brazgotin z ogljikovim dioksidnim laserjem je zanesljiva, vendar nanjo vpliva veliko dejavnikov, lahko pa se pojavijo tudi primeri nezadovoljivega zdravljenja, zaradi česar nekateri zdravniki in nekateri bolniki dvomijo o njeni učinkovitosti.
①Učinek laserskega zdravljenja brazgotin je odvisen od dveh vidikov: po eni strani od zdravnikove tehnologije zdravljenja in sprejetja razumnega načrta zdravljenja; po drugi strani pa od osebne sposobnosti pacienta z brazgotino za celjenje.
② Med postopkom zdravljenja je treba izbrati kombinacijo več laserjev glede na videz brazgotine ali pa isti laser preklopiti na glavo za zdravljenje in po potrebi prilagoditi parametre zdravljenja.
③Po laserskem zdravljenju je treba okrepiti zdravljenje rane, na primer rutinsko nanašanje antibiotičnega očesnega mazila in tube z rastnim faktorjem, da se prepreči okužba in pospeši celjenje ran.
④Še vedno je treba izbrati prilagojen načrt zdravljenja glede na stanje brazgotine in kombinirati kirurški poseg, elastično kompresijsko terapijo, radioterapijo, injiciranje steroidnih hormonov v brazgotino, izdelke iz silikonskega gela in zunanjo uporabo zdravil za izboljšanje kurativnega učinka ter izvajati dinamično celovito preprečevanje in zdravljenje brazgotin.
Metode za izboljšanje kurativnega učinka zdravljenja brazgotin z ogljikovim dioksidom s frakcioniranim laserjem
Morfološke značilnosti brazgotin so raznolike, zato je treba izbrati ustrezne metode zdravljenja glede na značilnosti brazgotin.
①Površinski frakcijski laserski način se uporablja za relativno ravne brazgotine, globlji frakcijski laserski način pa za rahlo vdrte brazgotine.
②Brazgotine, ki rahlo štrlijo na površini kože ali dvignjeno kožo okoli jamic, je treba kombinirati s hiperpulznim in rešetkastim načinom.
③ Za očitno dvignjene brazgotine se uporablja tehnologija umetnega frakcijskega laserja, globina laserske penetracije pa mora biti skladna z debelino brazgotine.
④Brazgotine, ki so očitno vdrte ali dvignjene, in brazgotine z deformacijo zaradi kontrakture je treba najprej kirurško preoblikovati ali stanjšati, nato pa jih po operaciji zdraviti s frakcijskim laserjem.
Pri vidno dvignjenih brazgotinah ali mestih, nagnjenih k brazgotinam, je treba hkrati z laserskim zdravljenjem dodati injekcijo v brazgotino ali zunanjo aplikacijo triamcinolon acetonida ali deprozona (terapija z uvajanjem laserja).
⑥ Zgodnje preprečevanje hiperplazije brazgotin se lahko kombinira s PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT itd. za zaviranje vaskularne hiperplazije v brazgotinah glede na stanje brazgotin. V kombinaciji s celovitim zdravljenjem, kot so zdravila za spodbujanje celjenja, terapija elastične kompresije, radioterapija telesa, izdelki s silikonskim gelom in zunanja uporaba zdravil, se za izboljšanje kurativnega učinka izvaja dinamično celovito zdravljenje za preprečevanje in zdravljenje brazgotin.
Frakcijski laser z ogljikovim dioksidom ima izjemen kurativni učinek na brazgotine in spodbuja preobrazbo brazgotinjene kože v normalno kožo z manj zapleti.
Zdravljenje brazgotin z ogljikovim dioksidnim laserjem lahko znatno izboljša simptome in znake brazgotin ter znatno izboljša videz brazgotin. V normalnih okoliščinah se lahko aktivnost brazgotine izboljša v nekaj urah po zdravljenju, srbenje v brazgotini se lahko izboljša v nekaj dneh, barva in tekstura brazgotine pa se lahko izboljšata po 1-2 mesecih. Po večkratnih zdravljenjih se pričakuje vrnitev v normalno stanje kože ali skoraj normalno stanje kože, učinek pa je zgodnejše zdravljenje boljši.
Glavni zapleti frakcijskega laserja z ogljikovim dioksidom pri preprečevanju in zdravljenju brazgotin vključujejo kratkotrajni eritem, okužbo, hiperpigmentacijo, hipopigmentacijo, lokalno srbenje kože in nekrozo kože.
Na splošno je frakcijski laser z ogljikovim dioksidom varen in učinkovit pri preprečevanju in zdravljenju brazgotin, z manj ali blažjimi zapleti.
Čas objave: 20. april 2022
